有些人在推拿过程中，肩颈、腰背或腿部会突然出现明显疼痛，甚至疼得屏住呼吸、全身发紧。结束后，局部还可能持续酸胀，晚上翻身时更加明显。有人把这种疼理解成“按到点了”，觉得忍得越久、力度越大，效果就越好。实际上，推拿讲究手法与身体状态相匹配，并不是靠疼痛程度来判断有没有作用。
身体在久坐、劳累或姿势不合适后，肌肉容易处于紧绷状态，轻柔的揉、按、推、拿，可以让局部逐渐放松，也有助于减轻僵硬感。操作时出现能承受的酸、胀、沉，停手后很快缓和，通常属于较常见的感受。但如果疼痛尖锐，像针扎、电击一样向手臂或腿部放射，或者伴随麻木、无力、头晕、恶心，就不能继续硬扛。这类反应可能说明刺激过重，也可能与神经受压、急性损伤有关。
推拿不能一味加力，是因为肌肉、筋膜和关节周围组织都有承受范围。适当压力会带来温热和放松感，过强、过久的按压却可能让局部受到反复挤压，出现红肿、瘀青或疼痛加重。尤其是深层手法，如果方向不合适，或在同一个位置反复重压，身体会本能收紧来抵抗，原本想放松的部位反而更加僵硬。规范推拿总体风险不高，但强力深压曾有少见的神经损伤、骨折或血栓等不良情况，年纪较大或容易受伤的人更要谨慎。
同样是腰酸背痛，适合的处理方式也不一样。久坐后的肌肉疲劳，可以从较轻力度开始，边操作边观察反应；刚扭伤、刚摔碰后出现肿胀和活动受限，则不适合立刻反复揉搓。若疼痛来自骨折、椎间盘问题、关节急性炎症或其他原因，盲目追求“按开”“掰响”，可能掩盖真正的问题。推拿能否使用，关键不只看哪里疼，还要看疼痛怎样出现、持续多久，以及有没有麻木、发热、肿胀等表现。
手法轻重也不是固定不变的。肩背肌肉较厚，能够接受的力度通常与颈前、腹部等部位不同；年轻人和老年人、经常锻炼的人和长期体弱的人，耐受程度也有差别。合适的力度应当让人能够自然呼吸，肌肉逐渐松开，而不是咬牙忍耐。过程中感到不舒服时及时说明，比强撑到结束更重要。操作结束后可以短暂休息，留意局部变化，不必马上剧烈运动，也不要用滚烫热敷刺激已经红肿的地方。
推拿并非人人、任何时候都适合。皮肤破损、局部感染、骨折或急性损伤阶段，应避开相关部位；存在出血倾向、血小板偏低或正在使用抗凝药物时，也不宜接受强力深层按压。部分孕期人群需要避开特定部位和过强刺激。
若推拿后疼痛不断加重，瘀青范围扩大，或出现肢体无力、感觉异常、胸闷等情况，应停止继续操作并及时处理。推拿真正追求的，是在身体可承受的范围内减轻紧张和不适，让活动慢慢变得轻松，而不是用疼痛证明手法“到位”。
力度够不够，要看反应；方法合不合适，要看原因。把轻重、部位和身体状况分清，推拿才更有可能发挥作用，也能少一些不必要的损伤。
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